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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的危害主要包括感染、出血、輸尿管損傷、結(jié)石殘留等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者個體差異、結(jié)石位置及操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、感染術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或切口感染，與術(shù)中器械操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等控制感染。
2、出血手術(shù)可能損傷周圍血管導(dǎo)致血尿或腹膜后血腫，輕度出血可自行緩解，嚴(yán)重時需介入止血。止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1可用于輔助治療。
3、輸尿管損傷術(shù)中可能造成輸尿管穿孔或狹窄，表現(xiàn)為腰痛或腎積水。輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù)，嚴(yán)重時需手術(shù)重建。修復(fù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除干凈，殘留結(jié)石可能引起梗阻復(fù)發(fā)。術(shù)后可通過體外沖擊波碎石或藥物排石治療，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、排石顆粒等。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時就醫(yī)。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動時摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
