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腰椎間盤(pán)突出可分為膨出型、突出型、脫出型和游離型四種類型，按嚴(yán)重程度從輕到重排列。
1、膨出型纖維環(huán)完整但椎間盤(pán)向四周膨隆，是最輕微的類型，通常表現(xiàn)為腰部酸脹不適。
2、突出型纖維環(huán)部分破裂，髓核向外突出但未完全突破，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射痛。
3、脫出型纖維環(huán)完全破裂，髓核突破后縱韌帶進(jìn)入椎管，常引起劇烈疼痛和神經(jīng)功能障礙。
4、游離型髓核組織完全脫離椎間盤(pán)形成游離碎片，可能壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。
建議出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確分型，早期干預(yù)可避免神經(jīng)功能損傷。
腰椎管狹窄在CT檢查中主要表現(xiàn)為椎管前后徑縮小、側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出等影像學(xué)特征。
1、椎管狹窄CT橫斷面顯示椎管前后徑小于12毫米，矢狀徑減小導(dǎo)致硬膜囊受壓變形，骨性椎管呈三葉草樣改變。
2、側(cè)隱窩狹窄側(cè)隱窩前后徑小于3毫米，神經(jīng)根受壓可見(jiàn)神經(jīng)根袖變形，常伴有小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚。
3、黃韌帶肥厚黃韌帶厚度超過(guò)4毫米呈波浪狀向椎管內(nèi)突出，動(dòng)態(tài)掃描可見(jiàn)韌帶折疊現(xiàn)象。
4、椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)后緣局限性軟組織影突入椎管，硬膜外脂肪間隙消失，可合并鈣化或真空現(xiàn)象。
建議出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，CT檢查需配合臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，必要時(shí)需行MRI檢查明確軟組織壓迫情況。
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