健康知道
1厘米輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能引發(fā)腎積水或感染，需根據(jù)結(jié)石位置和患者情況選擇方案。
1、藥物排石適用于5-10毫米的輸尿管中下段結(jié)石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平緩解痙攣，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)X線定位后利用沖擊波粉碎結(jié)石，適用于輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，需配合排石藥物輔助碎石排出。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段嵌頓性結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷或發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)合并腎積水的上段大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出，需預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后留置腎造瘺管促進(jìn)恢復(fù)。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
