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腎結(jié)石在輸尿管通常可以進行體外碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、藥物排石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
1、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于輸尿管上段結(jié)石，需配合體位調(diào)整促進碎片排出。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，需評估輸尿管狹窄等禁忌情況。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：針對較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進行激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
