健康知道
甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)肌肉無力癥狀，常見于四肢近端肌群，通常伴隨疲勞、動作遲緩等表現(xiàn)。肌肉無力癥狀發(fā)展可分為早期輕度乏力、進展期活動受限、晚期肌容積減少三個階段。
1、代謝減緩甲狀腺激素不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，肌肉能量供應(yīng)減少引發(fā)乏力感。建議通過甲狀腺激素替代治療改善，常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧。
2、肌酶異常甲減患者血清肌酸激酶水平升高可能導(dǎo)致肌纖維損傷。需監(jiān)測肌酶指標(biāo)并調(diào)整甲狀腺素劑量，可配合使用輔酶Q10、維生素E改善肌肉代謝。
3、神經(jīng)病變甲減可能合并周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肌力下降。除補充甲狀腺激素外，可聯(lián)合甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥等電解質(zhì)失衡會加重肌無力癥狀。需定期檢測血電解質(zhì)水平，必要時補充氯化鈉或枸櫞酸鉀溶液。
甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進行抗阻力訓(xùn)練，定期復(fù)查甲狀腺功能與肌力評估。出現(xiàn)進行性肌無力需警惕粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù)，具體預(yù)后與類型有關(guān)，主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱，多數(shù)患者3-6個月可自愈，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，需長期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
3、無痛性甲狀腺炎甲狀腺功能異常多為暫時性，6-12個月內(nèi)多能自行恢復(fù)，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期可臨時補充甲狀腺激素。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi)，多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個月恢復(fù)正常，甲亢期無須特殊治療，甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。
建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅果，避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)明顯癥狀時及時就醫(yī)。
