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糖尿病患者是否需要每天注射胰島素取決于病情分型、胰島功能等因素，主要有1型糖尿病需終身注射、2型糖尿病部分需階段性注射、妊娠糖尿病特殊期需注射、繼發(fā)性糖尿病需原發(fā)病控制后評估等不同情況。
1、1型糖尿病1型糖尿病患者因胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身每日注射胰島素維持生命，可采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素的強化治療方案，常用藥物包括甘精胰島素、門冬胰島素、賴脯胰島素等。
2、2型糖尿病2型糖尿病患者在口服藥失效、急性并發(fā)癥或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下需階段性胰島素治療，通常伴隨血糖波動大、糖化血紅蛋白超過9%等癥狀，可選用預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)胰島素類似物如地特胰島素、德谷胰島素等。
3、妊娠糖尿病妊娠期糖尿病患者若飲食運動控制無效時需注射胰島素，通常表現(xiàn)為妊娠中晚期空腹血糖超過5.3mmol/L，推薦使用人胰島素類似物如門冬胰島素，產(chǎn)后多數(shù)可停用。
4、繼發(fā)性糖尿病胰腺炎或胰腺切除導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病需先治療原發(fā)病，后期根據(jù)殘余胰島功能決定是否長期注射胰島素，可能伴隨消化吸收不良等癥狀，需配合胰酶替代治療。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，同時注意均衡飲食和適量運動，避免自行增減藥量導(dǎo)致血糖波動。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M行手術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、手術(shù)類型、術(shù)前評估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L。術(shù)前需通過胰島素或口服降糖藥調(diào)整血糖，避免術(shù)中低血糖或高血糖危象。
2、并發(fā)癥控制合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變需?？圃u估。心血管并發(fā)癥患者需完善冠脈檢查，嚴(yán)重周圍血管病變可能影響傷口愈合。
3、手術(shù)類型急診手術(shù)風(fēng)險較高，擇期手術(shù)更安全。大型手術(shù)如心臟搭橋需強化血糖監(jiān)測，小型門診手術(shù)可在密切監(jiān)測下進行。
4、術(shù)前評估需檢查糖化血紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。麻醉科會診評估心肺功能，內(nèi)分泌科協(xié)助制定圍手術(shù)期血糖管理方案。
建議術(shù)前1-3個月優(yōu)化血糖控制，術(shù)后加強血糖監(jiān)測和傷口護理，選擇低升糖指數(shù)飲食促進恢復(fù)。
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