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腎集合系統(tǒng)結(jié)石的排出難易程度與結(jié)石大小、位置、形狀等因素有關(guān)，通常直徑小于6毫米的結(jié)石較易自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過多飲水、適度運動促進排出。直徑超過6毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較易隨尿液沖刷移動，腎盞頸部結(jié)石因解剖狹窄更難排出。下盞結(jié)石需配合體位引流，上盞結(jié)石排出路徑相對順暢。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，磷酸鈣結(jié)石質(zhì)地堅硬難自行排出。草酸鈣結(jié)石最常見，表面光滑者較易排出，鹿角形結(jié)石需手術(shù)處理。
4、個體差異輸尿管先天狹窄者結(jié)石排出困難，前列腺增生患者易發(fā)生尿路梗阻。代謝異?；颊咝柰郊m正高鈣血癥、高尿酸血癥等原發(fā)病。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
