健康知道
老年人腦白質(zhì)病變可能由高血壓、糖尿病、腦血管疾病、神經(jīng)退行性病變等原因引起，需結(jié)合影像學檢查明確診斷。
1、高血壓長期未控制的高血壓會導致小動脈硬化，引發(fā)腦白質(zhì)缺血性損傷。治療需規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪，同時限制鈉鹽攝入。
2、糖尿病糖代謝異常造成微血管病變，影響腦白質(zhì)血供。需控制血糖達標，使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
3、腦血管疾病腦小血管病變與淀粉樣血管病是常見病因，多伴隨頭暈、步態(tài)異常?？蛇x用阿司匹林、阿托伐他汀改善循環(huán)，嚴重時需介入治療。
4、神經(jīng)退行性病變阿爾茨海默病等疾病可能合并腦白質(zhì)損害，表現(xiàn)為認知功能下降。需使用多奈哌齊、美金剛等神經(jīng)保護劑，配合認知訓練。
建議低脂低鹽飲食，適度進行有氧運動，定期復查頭顱MRI監(jiān)測病變進展，出現(xiàn)記憶力減退或行走不穩(wěn)應及時神經(jīng)科就診。
多數(shù)腦梗塞患者符合條件時可考慮支架手術(shù)。腦梗塞的血管內(nèi)治療方式主要有動脈溶栓、支架取栓、球囊擴張、血管成形術(shù)。
1、動脈溶栓適用于發(fā)病早期血栓堵塞，通過導管注入尿激酶等溶栓藥物溶解血栓，可能伴隨牙齦出血等輕微副作用。
2、支架取栓針對大血管閉塞，采用Solitaire等取栓支架機械清除血栓，需配合肝素抗凝，可能發(fā)生血管痙攣等并發(fā)癥。
3、球囊擴張用于動脈狹窄程度較重時，先用球囊擴張血管再放置支架，需評估斑塊穩(wěn)定性，可能引發(fā)夾層等風險。
4、血管成形術(shù)對慢性狹窄病變行支架植入，常用藥物涂層支架，術(shù)后需長期服用阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。
術(shù)后需控制血壓血糖，定期復查血管通暢情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀應立即就醫(yī)。
