健康知道
尿路感染合并腎結(jié)石常見的感染類型主要有膀胱炎、腎盂腎炎、尿源性膿毒血癥、黃色肉芽腫性腎盂腎炎。
1、膀胱炎結(jié)石刺激膀胱黏膜導致細菌定植，多表現(xiàn)為尿頻尿急，可通過多飲水緩解癥狀，嚴重時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、腎盂腎炎結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂細菌感染，常伴腰痛發(fā)熱，需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦或阿米卡星，同時解除結(jié)石梗阻。
3、尿源性膿毒血癥結(jié)石嵌頓導致嚴重感染擴散，出現(xiàn)寒戰(zhàn)休克，需緊急使用美羅培南聯(lián)合萬古霉素，并行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、黃色肉芽腫性腎盂腎炎慢性感染引發(fā)腎實質(zhì)破壞，CT顯示特征性脂肪密度，需手術(shù)切除病灶并長期應用環(huán)丙沙星聯(lián)合克林霉素。
日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)排尿不適或發(fā)熱應及時泌尿外科就診。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異常或反復梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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