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腎結(jié)石0.9cm可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石位置、硬度、患者輸尿管條件等因素相關(guān)。
1、藥物排石：適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉等α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，可松弛輸尿管平滑肌促進排石。
2、體外沖擊波：通過體外高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需配合大量飲水幫助碎石顆粒排出，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石，適用于較大或復(fù)雜的腎盂結(jié)石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥需密切監(jiān)測。
每日飲水2000-3000ml增加尿量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
