健康知道
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度，直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)飲水排石，4-6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米的結(jié)石因自然排出概率低，需考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水、持續(xù)劇烈疼痛或反復(fù)感染時(shí)，無(wú)論大小均需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、癥狀反復(fù)保守治療無(wú)效的復(fù)發(fā)性腎絞痛，或結(jié)石引起腎功能損害時(shí)，需評(píng)估手術(shù)必要性?？蛇x用鈥激光碎石等微創(chuàng)方式。
4、特殊類型鹿角形結(jié)石等復(fù)雜結(jié)石易引發(fā)感染，通常需要多期手術(shù)處理。術(shù)前需完善CT等影像評(píng)估結(jié)石三維結(jié)構(gòu)。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
尿結(jié)石可能引起血尿，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)，輕度表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦損傷尿結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致血尿伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。
3、梗阻性腎損傷較大結(jié)石阻塞尿路可能引起腎積水，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷出血。需通過(guò)超聲評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、特發(fā)性血尿少數(shù)患者因結(jié)石刺激誘發(fā)血管脆性增加，表現(xiàn)為反復(fù)無(wú)痛性血尿。建議完善膀胱鏡檢查排除腫瘤，可配合云南白藥膠囊輔助止血。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
