尿道結石可通過激光碎石術治療,主要方法有鈥激光碎石、輸尿管鏡碎石、體外沖擊波碎石、藥物輔助排石。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、鈥激光碎石鈥激光能精準粉碎結石,適用于輸尿管中下段結石,術后可能出現血尿或尿痛癥狀,需配合服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉片等藥物促進恢復。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入內鏡直接粉碎結石,適合嵌頓性結石,可能伴隨尿路黏膜損傷,術后可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、琥珀酸索利那新預防感染和緩解痙攣。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的尿道結石,需重復進行2-3次治療,可能引起腎周血腫,碎石后配合服用排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪、布洛芬?guī)椭攀雇础?/p>4、藥物輔助排石
針對小于5毫米的結石,可能與尿酸鹽代謝紊亂有關,表現為排尿中斷,可選用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、吲哚美辛進行溶石鎮(zhèn)痛治療。
術后每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況,出現持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。
尿結石可能引起血尿,常見于結石移動劃傷尿路黏膜或合并感染時,輕度表現為鏡下血尿,嚴重者可出現肉眼血尿。
1、結石摩擦損傷尿結石在腎盂或輸尿管移動時可能劃傷黏膜,導致毛細血管破裂出血。建議多飲水促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結石滯留易引發(fā)細菌感染,炎癥刺激可導致血尿伴尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。
3、梗阻性腎損傷較大結石阻塞尿路可能引起腎積水,導致腎小球濾過膜損傷出血。需通過超聲評估梗阻程度,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4、特發(fā)性血尿少數患者因結石刺激誘發(fā)血管脆性增加,表現為反復無痛性血尿。建議完善膀胱鏡檢查排除腫瘤,可配合云南白藥膠囊輔助止血。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。