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缺血性和出血性腦血管病的特點(diǎn)有哪些

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缺血性和出血性腦血管病的特點(diǎn)有哪些

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高建軍
高建軍 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
腦血管病一般指的都是急性的腦血管病,發(fā)病急、常危及人的生命,因此也宜引起人們的重視,急性腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀,為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞,多數(shù)都是由動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、外傷、栓子進(jìn)入血液阻塞腦部血管而引起,出血性的腦血管病主要是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性的腦出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤引起,蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管,破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致,常見的病因主要有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。

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腦血栓患者通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得良好預(yù)后,治療效果主要與血栓位置、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。

1、血栓位置:

大腦中動(dòng)脈等非關(guān)鍵區(qū)域血栓預(yù)后較好,腦干等重要部位血栓可能遺留功能障礙。急性期可通過靜脈溶栓或取栓治療。

2、治療時(shí)機(jī):

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶溶栓可顯著改善預(yù)后,超過時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。

3、基礎(chǔ)疾?。?p>高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),需長(zhǎng)期服用降壓藥(如氨氯地平)、降糖藥(如二甲雙胍)配合低鹽低脂飲食。

4、康復(fù)訓(xùn)練:

肢體功能障礙者需在發(fā)病后2周開始康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等,6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥,配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。

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