健康知道
老年人高血壓頭疼嘔吐可能由血壓急劇升高、腦血管痙攣、腦出血、高血壓腦病等原因引起，可通過降壓治療、對(duì)癥處理、影像學(xué)檢查、住院觀察等方式干預(yù)。
1、血壓急劇升高情緒波動(dòng)或擅自停藥可能導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)顱內(nèi)壓增高性頭痛伴嘔吐。需立即監(jiān)測(cè)血壓，舌下含服卡托普利片，靜脈滴注烏拉地爾注射液，口服硝苯地平控釋片快速降壓。
2、腦血管痙攣長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管舒縮功能障礙引發(fā)痙攣性頭痛?？赡芘c鎂離子代謝異常、內(nèi)皮功能受損有關(guān)，表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛伴噴射狀嘔吐?？墒褂媚崮仄狡Ⅺ}酸法舒地爾注射液改善腦血管痙攣。
3、腦出血高血壓導(dǎo)致粟粒樣動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，突發(fā)劇烈頭痛伴頻繁嘔吐，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。CT檢查可確診，需絕對(duì)臥床，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
4、高血壓腦病血壓超過腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)上限時(shí)，出現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致全頭脹痛伴視物模糊。需緊急靜脈給予硝酸甘油注射液，聯(lián)合呋塞米注射液脫水，維持收縮壓在160毫米汞柱以下。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息，測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，避免自行服用止痛藥，盡快呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科救治。
冠心病的早期征兆主要有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促、心悸乏力、下頜或左臂放射痛。
1、胸悶胸痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血引起，發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、速效救心丸等藥物緩解。
2、活動(dòng)后氣促爬樓梯或快步走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，與心臟泵血功能下降有關(guān)，建議進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，必要時(shí)服用美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。
3、心悸乏力心律失?；蛐妮敵隽繙p少可能導(dǎo)致心跳不規(guī)則伴疲勞感，動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷，醫(yī)生可能開具胺碘酮片、地高辛片等抗心律失常藥物。
4、放射痛疼痛向左側(cè)下頜、肩背或手臂內(nèi)側(cè)放射是心絞痛特征表現(xiàn)，需與頸椎病鑒別，確診后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)檢查心電圖和冠脈CTA，日常需低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。
