健康知道
酒精性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致心肌損傷，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀，疾病進(jìn)展可分為代償期、失代償期及終末期。
1. 病因機(jī)制長(zhǎng)期酒精攝入直接損傷心肌細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致心肌收縮力下降，同時(shí)伴隨硫胺素缺乏加劇代謝異常。每日酒精攝入量超過(guò)80克且持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
2. 病理特征典型病理改變包括心肌細(xì)胞脂肪變性、間質(zhì)纖維化及心室擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴(kuò)大伴射血分?jǐn)?shù)降低，部分患者出現(xiàn)二尖瓣反流。
3. 臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，進(jìn)展期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫，終末期可發(fā)生心源性休克。約30%患者合并房顫等心律失常。
4. 干預(yù)措施絕對(duì)戒酒為核心治療，合并心力衰竭者需使用利尿劑、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，定期復(fù)查心臟超聲與血清BNP水平。建議補(bǔ)充維生素B1改善能量代謝。
檢查心臟需要掛心血管內(nèi)科或心外科，具體選擇取決于癥狀和檢查目的，常見(jiàn)原因包括胸悶、心悸、心律失?；蛞伤乒谛牟〉?。
1、心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科主要診治高血壓、冠心病、心力衰竭等慢性疾病，常規(guī)檢查包括心電圖、心臟彩超和冠脈造影。
2、心外科心外科負(fù)責(zé)心臟瓣膜病、先天性心臟病等需手術(shù)干預(yù)的疾病，通常需通過(guò)心臟CT或?qū)Ч軝z查明確診斷。
3、急診科突發(fā)胸痛、呼吸困難等急性癥狀需立即掛急診科，排除心肌梗死等危及生命的急癥。
4、體檢中心無(wú)癥狀人群常規(guī)心臟篩查可掛體檢中心，基礎(chǔ)項(xiàng)目包含血壓測(cè)量、靜息心電圖和血脂檢測(cè)。
建議根據(jù)自身癥狀選擇科室，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需緊急就醫(yī)，日常注意控制血壓并避免過(guò)度勞累。
