健康知道
冠脈有硬化斑塊不一定是冠心病。冠脈硬化斑塊的形成與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等多種因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、斑塊程度：輕度穩(wěn)定斑塊可能僅導(dǎo)致血管狹窄，未引起心肌缺血時不屬于冠心病，需定期復(fù)查并控制危險因素。
2、癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)典型心絞痛、運動后胸悶等癥狀，且冠脈狹窄超過50%可診斷為冠心病，需進行藥物或介入治療。
3、檢查結(jié)果：冠脈CTA或造影顯示血流受限時提示冠心病，無癥狀但存在高危斑塊特征者需強化降脂治療。
4、危險分層：合并糖尿病、多支血管病變等高風(fēng)險因素時，即使無癥狀也需按冠心病規(guī)范管理，預(yù)防急性事件。
建議存在冠脈斑塊者改善生活方式，低脂飲食并遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，定期心內(nèi)科隨訪評估斑塊進展。
冠心病癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短、心悸乏力、心肌梗死等，按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列。
1、心絞痛胸骨后壓榨性疼痛是典型表現(xiàn)，多由體力活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。可能與冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)。
2、胸悶氣短輕微活動即感呼吸困難，伴隨胸部緊縮感。常見于冠狀動脈血流受限時心肌供氧不足。
3、心悸乏力心律失常引發(fā)的心跳異常感，伴隨持續(xù)疲勞。多因心肌長期缺血導(dǎo)致心功能下降。
4、心肌梗死持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感，提示冠狀動脈完全阻塞。需立即就醫(yī)進行血運重建治療。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時進行心電圖、冠脈造影等檢查，日常需控制血壓血糖、戒煙限酒并遵醫(yī)囑服用阿司匹林等他汀類藥物。
