健康知道
冠心病患者放置支架后可能出現(xiàn)支架內再狹窄、血栓形成、藥物副作用、心理適應問題等影響。
1、支架內再狹窄支架植入后血管內皮過度增生可能導致管腔再次狹窄，與患者術后未規(guī)范用藥、合并糖尿病等因素有關，需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
2、血栓形成風險支架作為異物可能誘發(fā)血小板聚集，急性期需聯(lián)合使用替格瑞洛等強效抗凝劑，術后1年內雙抗治療期間需監(jiān)測出血傾向。
3、藥物副作用長期服用他汀類藥物可能引起肝功能異常，質子泵抑制劑可緩解抗血小板藥物導致的胃腸不適，出現(xiàn)肌痛需警惕橫紋肌溶解癥。
4、心理適應障礙部分患者術后產(chǎn)生虛假安全感或過度焦慮，心臟康復訓練結合認知行為治療有助于改善生活質量，家屬應關注情緒變化。
術后需保持低鹽低脂飲食，循序漸進進行有氧運動，定期復查血脂血糖及心臟功能，出現(xiàn)胸痛復發(fā)立即就醫(yī)。
基因篩查可以查出部分與遺傳相關的心臟病，主要包括肥厚型心肌病、長QT綜合征、家族性高膽固醇血癥、致心律失常性右室心肌病等單基因遺傳性心臟病。
1、肥厚型心肌病MYH7、MYBPC3等基因突變可導致心肌異常增厚，基因檢測陽性者需定期進行心臟超聲檢查，避免劇烈運動。
2、長QT綜合征KCNQ1、KCNH2等基因突變會引起心臟電信號異常，確診患者需避免使用延長QT間期的藥物，必要時安裝ICD。
3、家族性高膽固醇血癥LDLR等基因突變導致膽固醇代謝異常，患者需終身服用他汀類藥物，配合低脂飲食和運動管理。
4、致心律失常性右室心肌病PKP2等基因突變引發(fā)右心室心肌纖維脂肪浸潤，確診后需限制競技性運動，嚴重者需射頻消融治療。
基因篩查對多基因心臟病預測價值有限，建議有家族史者結合心電圖、心臟超聲等臨床檢查綜合評估。
