健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
喝冷熱水時牙痛多數(shù)情況下不會自愈，可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎或牙齒敏感等原因引起，需根據(jù)具體病因干預。
1、齲齒牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞，冷熱刺激直接作用于牙本質(zhì)或牙髓引發(fā)疼痛。需通過充填治療修復齲洞，可使用氟化鈉甘油、氨硝酸銀等藥物輔助防齲。
2、牙髓炎齲齒未及時治療導致牙髓感染，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛。需進行根管治療清除感染組織，急性期可口服布洛芬緩解疼痛。
3、牙周炎牙齦萎縮導致牙根暴露，冷熱刺激通過牙本質(zhì)小管傳導引發(fā)酸痛。需進行齦下刮治控制炎癥，配合使用氯己定含漱液。
4、牙齒敏感牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導致牙本質(zhì)暴露，可使用含鉀鹽脫敏牙膏，嚴重者需進行激光脫敏或樹脂覆蓋治療。
避免冷熱交替飲食，使用軟毛牙刷及抗敏感牙膏，定期口腔檢查可預防癥狀加重。持續(xù)性牙痛建議盡早就診明確病因。
侵襲性牙周炎屬于牙周病學中的特殊類型，主要包括局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎兩類，多與遺傳因素、菌斑微生物、免疫異常等因素相關，表現(xiàn)為快速進展的牙槽骨吸收和附著喪失。
1、遺傳因素部分患者存在家族聚集性，與特定基因突變相關。建議早期進行基因篩查，治療需結(jié)合機械清創(chuàng)和抗生素輔助，藥物可選鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
2、菌斑微生物伴放線聚集桿菌等特定病原體異常增殖。臨床可見牙齦自發(fā)出血、深牙周袋，需通過齦下刮治聯(lián)合局部用藥，可使用氯己定含漱液、多西環(huán)素緩釋凝膠、奧硝唑片。
3、免疫異常中性粒細胞功能缺陷導致炎癥失控。典型癥狀包括多發(fā)牙松動、牙移位，治療需采用牙周翻瓣手術(shù)配合免疫調(diào)節(jié)，藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片。
4、環(huán)境誘因吸煙或口腔衛(wèi)生差加速病情進展。常見牙結(jié)石堆積伴牙齦退縮，需戒煙并加強菌斑控制，輔助使用鹽酸四環(huán)素膠囊、替硝唑含片。
建議每3個月進行專業(yè)牙周維護，日常使用含氟牙膏及牙線，避免過硬食物刺激牙周組織。
.jpg)
