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體外碎石可通過藥物輔助、體位調(diào)整、水化療法、物理振動等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助枸櫞酸鉀可堿化尿液防止結(jié)石增大，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解碎石后疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
2、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取側(cè)臥位或倒立體位，利用重力幫助碎石排出。腎下盞結(jié)石需配合叩擊背部，每日重復進行體位引流。
3、水化療法每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷作用，可飲用檸檬水等柑橘類飲品，但腎功能不全者需控制入量。
4、物理振動采用體外沖擊波碎石機聚焦能量擊碎結(jié)石，術(shù)后配合排石床振動治療。直徑超過20毫米的結(jié)石需分次處理。
治療后建議限制高草酸食物攝入，保持適量運動促進殘石排出，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風險。
每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
