健康知道
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預(yù)產(chǎn)期到了腎結(jié)石痛多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結(jié)合結(jié)石大小、疼痛程度及產(chǎn)科評(píng)估綜合判斷。影響因素主要有腎結(jié)石位置、疼痛耐受性、產(chǎn)程進(jìn)展、胎兒狀況。
1、腎結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石可能影響分娩用力，需超聲評(píng)估是否阻塞尿路。若結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)感染，通常不影響順產(chǎn)。
2、疼痛耐受性劇烈腎絞痛可能干擾產(chǎn)婦配合呼吸，可考慮硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。建議提前與麻醉科溝通多模式鎮(zhèn)痛方案。
3、產(chǎn)程進(jìn)展活躍期出現(xiàn)持續(xù)腎絞痛可能導(dǎo)致宮縮乏力，需監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度。必要時(shí)可使用解痙藥物如間苯三酚緩解輸尿管痙攣。
4、胎兒狀況合并胎兒窘迫或胎盤(pán)功能減退時(shí)需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)。腎結(jié)石繼發(fā)泌尿系感染可能增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
建議產(chǎn)科與泌尿科聯(lián)合會(huì)診，分娩過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)尿量及腎功能，產(chǎn)后及時(shí)處理結(jié)石問(wèn)題?？娠嬘脵幟仕畮椭A(yù)防結(jié)石增大，但需控制單次飲水量。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
