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先天性心臟病有后遺癥嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #先天性心臟病

先天性心臟病可能有后遺癥，具體與心臟畸形類型、手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)及術(shù)后管理有關(guān)。常見后遺癥包括心律失常、心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等，部分患者需長(zhǎng)期隨訪和藥物治療。

先天性心臟病術(shù)后可能遺留心律失常，尤其是復(fù)雜畸形矯正術(shù)后。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)在手術(shù)中可能受到損傷，導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常或房室傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀，需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)安裝起搏器。心功能不全是另一常見后遺癥，由于心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心肌代償性肥厚或擴(kuò)張，影響收縮舒張功能。這類患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物支持心功能。

部分先天性心臟病患者術(shù)后可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓，特別是左向右分流型先心病未及時(shí)治療者。肺血管阻力持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、咯血等癥狀。這類情況需使用波生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物控制病情進(jìn)展。少數(shù)法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后可能殘留右心室流出道梗阻，需通過心臟超聲定期評(píng)估，必要時(shí)行二次手術(shù)矯正。

建議先天性心臟病患者術(shù)后定期復(fù)查心臟超聲、胸片及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由心內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。規(guī)范的終身隨訪能有效降低后遺癥對(duì)生活質(zhì)量的影響。

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