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腎結(jié)石治療選擇微創(chuàng)手術(shù)或軟鏡需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個體情況決定，主要評估因素包括結(jié)石直徑、腎盂解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于2厘米的結(jié)石適合輸尿管軟鏡碎石，創(chuàng)傷更小；超過2厘米的結(jié)石推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，碎石效率更高。
2、結(jié)石位置腎下盞結(jié)石優(yōu)先考慮軟鏡，因其可彎曲特性便于抵達復(fù)雜位置；腎盂或上盞結(jié)石兩種方式均可選擇。
3、解剖結(jié)構(gòu)存在腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常時，軟鏡可能無法通過，需選擇微創(chuàng)手術(shù)建立通道。
4、感染風險合并尿路感染或膿腎患者，優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)建立引流通道，避免軟鏡操作導(dǎo)致感染擴散。
建議泌尿外科醫(yī)生通過CT尿路造影等檢查評估后制定個體化方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石排出時間通常為2天到4周，實際時間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。大量飲水有助于促進小結(jié)石排出。
2、結(jié)石位置位于腎盂的結(jié)石排出時間較長，已進入輸尿管的結(jié)石排出相對較快。適度運動可幫助輸尿管蠕動。
3、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或存在先天畸形會延長排出時間。臨床常用鹽酸坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
4、個體差異代謝異常體質(zhì)患者結(jié)石排出速度較慢。雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解排石過程中的絞痛癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。
