腎結石的治療方法主要有生活干預、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術。
1、生活干預增加每日飲水量有助于小結石排出,限制高草酸食物攝入可預防結石復發(fā),適度運動能促進輸尿管蠕動。
2、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液自然排出。
4、微創(chuàng)手術經皮腎鏡取石術適用于復雜結石,通過腰部穿刺建立通道,配合激光或氣壓彈道碎石設備直接取出結石。
結石患者應定期復查泌尿系超聲,根據結石成分調整飲食結構,術后需遵醫(yī)囑進行抗感染和復查。
直徑超過20毫米的腎結石通常建議手術治療,腎結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過體外沖擊波將結石擊碎后隨尿液排出,治療前需評估結石硬度及腎功能。
2、經皮腎鏡取石術適用于20-30毫米的腎結石,通過腰部穿刺建立通道取出結石,可能與結石位置復雜、合并感染等因素有關,通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術適用于15-25毫米的下腎盞結石,通過自然腔道進入碎石,可能與結石嵌頓時間較長有關,通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術適用于超過30毫米的鹿角形結石或合并解剖異常者,直接切開腎臟取出結石,可能與長期尿路梗阻有關,可能出現腎功能損害、反復尿路感染等癥狀。
術后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。