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心臟射頻消融手術(shù)后胸悶怎么辦

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問(wèn)題描述:
心臟射頻消融手術(shù)后胸悶怎么辦

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陶新曹
陶新曹 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 副主任醫(yī)師

心臟射頻消融術(shù)后胸悶可通過(guò)術(shù)后正常反應(yīng)、心律失常復(fù)發(fā)、心包積液、肺栓塞等原因引起,建議通過(guò)心電監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、影像學(xué)檢查等方式處理。

1、術(shù)后正常反應(yīng)

手術(shù)導(dǎo)管對(duì)心肌的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性胸悶,通常伴隨輕微胸痛,48小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。建議臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護(hù),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、心律失常復(fù)發(fā)

消融病灶未完全隔離異常電信號(hào)時(shí)可能誘發(fā)房顫或室早,表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

3、心包積液

導(dǎo)管操作損傷心包可能導(dǎo)致積液,出現(xiàn)持續(xù)性胸悶及呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可確診,少量積液可觀察,中大量積液需穿刺引流,配合呋塞米片等利尿劑治療。

4、肺栓塞

術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞,表現(xiàn)為胸痛伴血氧下降。需緊急進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓心率變化,如胸悶持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、暈厥需立即返院復(fù)查。

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小孩支氣管炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、避免誘因、規(guī)范用藥、環(huán)境管理等方式緩解。支氣管炎反復(fù)發(fā)作通常由抵抗力低下、過(guò)敏原刺激、治療不徹底、空氣污染等原因引起。

1、增強(qiáng)免疫力

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高孩子抵抗力,家長(zhǎng)需保證孩子每日戶外活動(dòng)時(shí)間,飲食中增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類。

2、避免誘因

冷空氣和二手煙是常見(jiàn)誘發(fā)因素,家長(zhǎng)需注意給孩子保暖,家中禁止吸煙,霧霾天氣減少外出。

3、規(guī)范用藥

急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、布地奈德霧化吸入劑、阿奇霉素干混懸劑等藥物,家長(zhǎng)不可擅自停藥。

4、環(huán)境管理

保持室內(nèi)濕度在50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用空氣凈化器減少粉塵螨蟲(chóng)等過(guò)敏原。

建議家長(zhǎng)記錄孩子每次發(fā)作的誘因和癥狀變化,定期復(fù)查肺功能,避免接觸已知過(guò)敏原,癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就診。

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