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腎結(jié)石可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估等方式檢測。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、尿液檢查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，24小時(shí)尿生化分析能檢測鈣、尿酸等成分異常，提示結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
2、血液檢查血鈣、血尿酸及甲狀旁腺激素檢測有助于發(fā)現(xiàn)高鈣血癥、痛風(fēng)等代謝性疾病，這些疾病與結(jié)石形成密切相關(guān)。
3、影像學(xué)檢查超聲檢查無輻射且便捷，能發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石；CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確定位結(jié)石大小和位置。
4、癥狀評(píng)估突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿是典型表現(xiàn)，疼痛可能放射至?xí)幉?，部分患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
