健康知道
腎結(jié)石直徑在5毫米到20毫米之間通常適合激光碎石治療，實際適用性取決于結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素。
1、結(jié)石大?。?p>激光碎石適用于中等大小結(jié)石，過小可能自行排出，過大需結(jié)合其他手術(shù)方式。2、結(jié)石位置：輸尿管中下段結(jié)石更適合激光碎石，腎盂或腎盞結(jié)石需評估解剖結(jié)構(gòu)。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石易被激光粉碎，胱氨酸結(jié)石因硬度高可能需多次治療。
4、患者因素：合并尿路感染或腎功能不全者需先控制基礎(chǔ)疾病再評估碎石方案。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建明確結(jié)石特征，術(shù)后配合藥物排石及定期復(fù)查，每日飲水量保持2000毫升以上。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
