健康知道
皮腎鏡取石術(shù)后一般3-7天可以出院，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、患者恢復(fù)情況、基礎(chǔ)疾病控制等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米且位置簡(jiǎn)單者恢復(fù)較快，超過(guò)2厘米或多發(fā)結(jié)石可能需延長(zhǎng)觀察。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前存在尿路感染或術(shù)中污染需加強(qiáng)抗感染治療，體溫正常且炎癥指標(biāo)穩(wěn)定后方可出院。
3、恢復(fù)情況術(shù)后無(wú)嚴(yán)重血尿、腰痛等癥狀，復(fù)查影像確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石及腎周血腫者可提前出院。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)，可能比普通患者多住院2-3天。
出院后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
