健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時可選擇解痙鎮(zhèn)痛藥物注射治療，常用藥物有山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶等，需在醫(yī)生指導下根據(jù)疼痛程度選擇用藥。
1、解痙藥物山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，適用于輕度絞痛發(fā)作，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。
2、平滑肌松弛劑間苯三酚直接作用于泌尿系統(tǒng)平滑肌，起效快且心血管副作用小，適合合并高血壓患者的結(jié)石絞痛。
3、阿片類鎮(zhèn)痛藥哌替啶用于劇烈疼痛的短期控制，具有成癮性，需嚴格掌握適應(yīng)癥，通常配合解痙藥物使用。
4、非甾體抗炎藥酮咯酸氨丁三醇注射液通過抑制前列腺素合成鎮(zhèn)痛，適用于中重度疼痛，需警惕消化道出血風險。
急性疼痛緩解后建議完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置及大小，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
