健康知道
腎結(jié)石直徑超過(guò)5毫米時(shí)通常需要醫(yī)療干預(yù)，治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出中下段輸尿管結(jié)石，對(duì)2厘米以下結(jié)石有效率較高，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周。
3、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：針對(duì)大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行激光碎石，需全身麻醉且住院3-5天。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并解剖異常或合并感染的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石引起積液通常由尿路梗阻、感染、腎功能損傷、尿液反流等原因?qū)е?，可通過(guò)解除梗阻、抗感染治療、保護(hù)腎功能等方式緩解。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管或腎盂導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)腎積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解痙攣。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，炎性滲出物與尿液混合形成膿性積液。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素，同時(shí)配合堿化尿液治療。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留加重積液。需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，使用腎康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、尿液反流結(jié)石導(dǎo)致輸尿管膀胱連接處結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)膀胱輸尿管反流。需行逆行造影確診，輕度可通過(guò)訓(xùn)練排尿習(xí)慣改善，重度需輸尿管再植術(shù)矯正。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積液變化。
