健康知道
0.6毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常無(wú)須體外碎石治療，可通過大量飲水、藥物排石等方式處理。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石位置、成分、癥狀嚴(yán)重程度以及患者個(gè)體差異有關(guān)。
1、保守治療直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過增加飲水量促進(jìn)自然排出，每日飲水量建議超過2000毫升，同時(shí)配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物干預(yù)枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛癥狀。
3、影像學(xué)監(jiān)測(cè)建議每3個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲觀察結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或反復(fù)尿路感染需及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、飲食調(diào)整草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，所有結(jié)石患者均需控制每日鈉鹽攝入量低于5克。
保持每日規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈疼痛或排尿困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起積液通常由尿路梗阻、感染、腎功能損傷、尿液反流等原因?qū)е?，可通過解除梗阻、抗感染治療、保護(hù)腎功能等方式緩解。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管或腎盂導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解痙攣。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，炎性滲出物與尿液混合形成膿性積液。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素，同時(shí)配合堿化尿液治療。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留加重積液。需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，使用腎康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、尿液反流結(jié)石導(dǎo)致輸尿管膀胱連接處結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)膀胱輸尿管反流。需行逆行造影確診，輕度可通過訓(xùn)練排尿習(xí)慣改善，重度需輸尿管再植術(shù)矯正。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積液變化。
