健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停育后建議進(jìn)行染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)檢查等，排查可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的潛在因素。
1、染色體檢查夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，胚胎絨毛或胎兒組織染色體檢測可明確是否存在遺傳異常。反復(fù)胎停育患者建議優(yōu)先完成此項(xiàng)檢查。
2、內(nèi)分泌檢查包括甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)等，甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響胚胎發(fā)育。需監(jiān)測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。
3、免疫學(xué)檢查抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體等檢測有助于發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病。抗磷脂抗體綜合征等免疫因素可能導(dǎo)致胎盤微血栓形成。
4、解剖結(jié)構(gòu)檢查通過超聲、宮腔鏡評估子宮形態(tài)，排除子宮畸形、宮腔粘連等解剖學(xué)異常?？v隔子宮、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎生長空間。
建議間隔3個月經(jīng)周期后再備孕，期間保持規(guī)律作息，補(bǔ)充葉酸，避免接觸有毒有害物質(zhì)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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