健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤(pán)小可能由遺傳因素、母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓、胎兒染色體異常等原因引起。
1、遺傳因素：部分胎盤(pán)發(fā)育異常與基因變異有關(guān)，建議家長(zhǎng)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查和胎兒生長(zhǎng)評(píng)估，必要時(shí)可考慮使用低分子肝素、阿司匹林等改善胎盤(pán)循環(huán)藥物。
2、母體營(yíng)養(yǎng)不良：孕婦缺乏蛋白質(zhì)、鐵元素等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響胎盤(pán)發(fā)育，家長(zhǎng)需保證孕期均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，嚴(yán)重時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、多糖鐵復(fù)合物等營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、妊娠高血壓：血管痙攣導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，可能與血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀，需使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物控制病情。
4、胎兒染色體異常：如18三體綜合征等遺傳疾病常合并胎盤(pán)發(fā)育不良，可能與基因表達(dá)紊亂有關(guān)，多伴有胎兒生長(zhǎng)遲緩、結(jié)構(gòu)畸形，需通過(guò)羊水穿刺確診，必要時(shí)需終止妊娠。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)偏小應(yīng)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。
哮喘病人懷孕需注意控制病情、定期監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整及避免誘發(fā)因素，具體可通過(guò)規(guī)范用藥、環(huán)境管理、產(chǎn)前檢查和應(yīng)急準(zhǔn)備等方式保障母嬰安全。
1、規(guī)范用藥妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)使用控制藥物如布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉或沙丁胺醇急救藥，避免擅自停藥導(dǎo)致急性發(fā)作。定期評(píng)估藥物安全性，優(yōu)先選擇B類(lèi)妊娠藥物。
2、環(huán)境管理避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。孕期抵抗力下降時(shí)需減少人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，流感季節(jié)提前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
3、產(chǎn)前檢查每月至少進(jìn)行1次呼吸功能監(jiān)測(cè)和胎兒超聲評(píng)估，中晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。重度哮喘患者需聯(lián)合呼吸科與產(chǎn)科制定個(gè)性化分娩方案。
4、應(yīng)急準(zhǔn)備隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑，家屬需掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰手法及吸氧設(shè)備使用方法。出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度低于92%應(yīng)立即就醫(yī)。
孕期保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物，避免過(guò)飽引發(fā)胃食管反流刺激氣道。分娩時(shí)優(yōu)先選擇硬膜外麻醉減少應(yīng)激反應(yīng)。
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