健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)一小時(shí)6到9次屬于正常范圍。胎動(dòng)頻率受胎兒活動(dòng)周期、孕婦體位、孕周、胎兒狀態(tài)等因素影響。
1、胎兒活動(dòng)周期：胎兒存在睡眠覺醒周期，活動(dòng)頻率會(huì)自然波動(dòng)，安靜期胎動(dòng)減少無需過度擔(dān)憂。
2、孕婦體位：孕婦側(cè)臥位時(shí)子宮血流量增加，可能刺激胎動(dòng)增多；平臥位可能因壓迫血管導(dǎo)致胎動(dòng)暫時(shí)減少。
3、孕周影響：孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng)，孕32-34周達(dá)高峰，臨近分娩因活動(dòng)空間減小胎動(dòng)可能略減但不應(yīng)突然消失。
4、胎兒狀態(tài)：胎兒缺氧早期可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁而后減少，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半需及時(shí)就醫(yī)。
建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位記錄，若連續(xù)2小時(shí)胎動(dòng)少于6次或出現(xiàn)劇烈后驟減應(yīng)就診檢查。
哮喘病人懷孕需注意控制病情、定期監(jiān)測、藥物調(diào)整及避免誘發(fā)因素，具體可通過規(guī)范用藥、環(huán)境管理、產(chǎn)前檢查和應(yīng)急準(zhǔn)備等方式保障母嬰安全。
1、規(guī)范用藥妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)使用控制藥物如布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉或沙丁胺醇急救藥，避免擅自停藥導(dǎo)致急性發(fā)作。定期評(píng)估藥物安全性，優(yōu)先選擇B類妊娠藥物。
2、環(huán)境管理避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。孕期抵抗力下降時(shí)需減少人群密集場所活動(dòng)，流感季節(jié)提前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
3、產(chǎn)前檢查每月至少進(jìn)行1次呼吸功能監(jiān)測和胎兒超聲評(píng)估，中晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。重度哮喘患者需聯(lián)合呼吸科與產(chǎn)科制定個(gè)性化分娩方案。
4、應(yīng)急準(zhǔn)備隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑，家屬需掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰手法及吸氧設(shè)備使用方法。出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度低于92%應(yīng)立即就醫(yī)。
孕期保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物，避免過飽引發(fā)胃食管反流刺激氣道。分娩時(shí)優(yōu)先選擇硬膜外麻醉減少應(yīng)激反應(yīng)。
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