健康知道
腎下盞結(jié)石主要由草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂等成分構(gòu)成，具體成分與結(jié)石類型、代謝異常、感染等因素有關(guān)。
1、草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或遺傳性高草酸尿癥導(dǎo)致尿液草酸濃度升高，與鈣結(jié)合形成結(jié)晶，表現(xiàn)為腰痛、血尿，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、磷酸鈣結(jié)石甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒引起尿鈣排泄增加，堿性尿液中易形成磷酸鈣沉積，伴隨反復(fù)尿路感染，需針對(duì)原發(fā)病治療并配合枸櫞酸氫鉀鈉、維生素D抑制劑等藥物。
3、尿酸結(jié)石高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者尿酸排泄過(guò)多，酸性尿液中尿酸結(jié)晶析出，典型癥狀為突發(fā)腎絞痛，常用苯溴馬隆、碳酸氫鈉、非布司他等藥物降低血尿酸水平。
4、感染性結(jié)石泌尿系統(tǒng)感染時(shí)尿素酶陽(yáng)性細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，與鎂和磷酸鹽結(jié)合形成磷酸銨鎂結(jié)石，多伴有發(fā)熱和膿尿，需控制感染并使用乙酰氧肟酸等尿素酶抑制劑。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過(guò)自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
