健康知道
結(jié)石引起的腎積水可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起。
1、藥物排石尿酸鹽結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液促進(jìn)溶解。感染性結(jié)石需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗感染治療。
2、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。
3、支架置入急性梗阻導(dǎo)致重度積水時(shí)需緊急置入雙J管引流，緩解腎盂壓力。支架可能引起膀胱刺激癥狀，可短期使用托特羅定片改善。
4、經(jīng)皮腎鏡復(fù)雜鑄型結(jié)石需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光碎石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染。可能與結(jié)石殘留或腎盞頸狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲評估積水改善情況。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
