健康知道
頸椎病引起的眩暈可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、尼莫地平片等藥物緩解癥狀。頸椎病眩暈多與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、鹽酸氟桂利嗪膠囊鈣通道阻滯劑，能改善椎基底動(dòng)脈供血，緩解血管痙攣性眩暈。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、體重增加，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。
2、甲磺酸倍他司汀片組胺衍生物，通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流量減輕眩暈癥狀。胃腸潰瘍患者慎用，可能出現(xiàn)惡心、頭痛等輕微副作用。
3、尼莫地平片選擇性腦血管擴(kuò)張劑，適用于椎動(dòng)脈型頸椎病伴發(fā)的眩暈。低血壓患者需謹(jǐn)慎使用，服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。
4、銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，增加腦組織氧供應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸不適或過(guò)敏反應(yīng)，抗凝血藥物合用需調(diào)整劑量。
眩暈發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或起立，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，配合頸部牽引或物理治療可增強(qiáng)藥物療效。癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類(lèi)型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動(dòng)。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見(jiàn)肩部畸形伴骨擦音，多需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評(píng)估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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