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腎結(jié)石激光碎石術(shù)主要通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡將激光光纖導(dǎo)入體內(nèi)，利用鈥激光等能量將結(jié)石粉碎為可排出的微粒。
1、術(shù)前準(zhǔn)備需完善泌尿系CT等檢查明確結(jié)石位置，評(píng)估是否適合激光碎石，術(shù)前禁食并預(yù)防性使用抗生素。
2、麻醉方式多采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，確保手術(shù)過程中患者無痛感及體位穩(wěn)定。
3、器械入路經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，或經(jīng)腰部穿刺建立通道導(dǎo)入腎鏡，在直視下定位結(jié)石。
4、激光碎石鈥激光光纖接觸結(jié)石表面，通過光熱效應(yīng)將結(jié)石逐層汽化，粉碎后的殘?jiān)ㄟ^沖洗或取石鉗清除。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
