健康知道
輸尿管結石脹疼可能是排石過程中的表現，也可能由結石嵌頓、尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起。疼痛程度與結石位置、大小及是否合并感染有關。
1. 排石過程結石移動刺激輸尿管黏膜引發(fā)疼痛，可伴隨血尿。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 結石嵌頓結石卡壓導致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂內壓增高。可能與輸尿管狹窄、結石形態(tài)不規(guī)則有關，表現為持續(xù)性脹痛伴惡心。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術解除梗阻。
3. 尿路感染結石合并感染時可出現發(fā)熱、尿頻等癥狀。常見病原體為大腸埃希菌，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。與局部炎癥反應相關，可嘗試熱敷緩解，必要時使用間苯三酚注射液解痙。
出現脹疼時應增加每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過12小時或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進結石排出。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的結石，利用沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、位置等因素有關，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結石，通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，可能與結石嵌頓時間、合并感染等因素有關，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經皮腎鏡取石：用于較大或復雜型結石，建立經皮通道粉碎并清除結石，可能與腎盂積水程度、結石負荷等因素有關，術后需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結石排出，術后遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
