健康知道
直徑0.8厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管中下段的0.8厘米結(jié)石排出概率高于腎盂內(nèi)結(jié)石，但均需醫(yī)療干預(yù)。
2、泌尿結(jié)構(gòu)：輸尿管生理狹窄處直徑約0.2-0.3厘米，超過0.6厘米的結(jié)石通常需要體外碎石或腔鏡取石。
3、患者因素：每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但對(duì)0.8厘米結(jié)石效果有限。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：大體積結(jié)石易導(dǎo)致腎積水或尿路感染，需盡快解除梗阻。
建議泌尿外科就診評(píng)估，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后保持每日3000毫升飲水量促進(jìn)殘石排出。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
