健康知道
腎盂結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有腰部鈍痛、血尿、尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨泌尿系統(tǒng)梗阻或感染。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)或阻塞腎盂時(shí)可引發(fā)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角，活動(dòng)后可能加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，通常為無(wú)痛性。需排查是否合并感染，常用藥物包括云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸片。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激或繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可出現(xiàn)膀胱刺激征，可能伴隨排尿灼熱感。治療需針對(duì)感染使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎等嚴(yán)重感染，可能出現(xiàn)膿尿和菌血癥。需緊急抗感染治療，常用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
