IgA腎病治愈率較低,多數(shù)患者需長期控制病情發(fā)展,實(shí)際預(yù)后與病理分級、蛋白尿水平、血壓控制等因素有關(guān)。
1、病理分級病理分級較輕的患者預(yù)后較好,部分可達(dá)到臨床緩解,牛津分型MEST-C評分是重要評估依據(jù)。
2、蛋白尿水平24小時(shí)尿蛋白定量小于1克的患者腎功能穩(wěn)定概率較高,持續(xù)大量蛋白尿會加速腎衰竭。
3、血壓控制血壓持續(xù)達(dá)標(biāo)可延緩腎功能惡化,推薦將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
4、治療反應(yīng)對激素或免疫抑制劑治療敏感的患者預(yù)后較好,存在新月體病變者療效較差。
建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
寶寶咳嗽不發(fā)熱可能是肺炎,也可能是上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽等疾病引起??人圆话榘l(fā)熱時(shí)肺炎概率相對較低,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、上呼吸道感染普通感冒或咽喉炎可能導(dǎo)致咳嗽無發(fā)熱,通常伴隨鼻塞流涕。家長需保持室內(nèi)濕度,適當(dāng)喂溫水,觀察癥狀變化。
2、支氣管炎支氣管黏膜炎癥可引起干咳或少量痰,初期可能無發(fā)熱。家長需避免寶寶接觸冷空氣或煙霧,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止咳藥物。
3、過敏性咳嗽接觸過敏原后出現(xiàn)的刺激性干咳,常見于夜間或清晨。家長需排查并遠(yuǎn)離塵螨、花粉等過敏原,必要時(shí)進(jìn)行抗過敏治療。
4、肺炎部分肺炎患兒早期僅表現(xiàn)為咳嗽,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡。家長需密切觀察寶寶呼吸頻率與精神狀態(tài),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
建議家長記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免擅自用藥。若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、拒食等情況,應(yīng)立即兒科就診。