iga腎病孕婦可以順產(chǎn)嗎

IgA腎病孕婦能否順產(chǎn)需根據(jù)腎功能、血壓控制及胎兒狀況綜合評估,輕度患者可嘗試順產(chǎn),中重度需剖宮產(chǎn)。
IgA腎病孕婦順產(chǎn)可能性與腎功能密切相關(guān)。血肌酐水平低于133μmol/L且尿蛋白定量小于1g/24小時,無高血壓并發(fā)癥時,陰道分娩風(fēng)險較低。定期監(jiān)測血清胱抑素C和腎小球濾過率,數(shù)值穩(wěn)定者可考慮順產(chǎn)。
妊娠合并高血壓是順產(chǎn)禁忌證。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需選擇剖宮產(chǎn),控制良好的患者可使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律正常者,產(chǎn)程中血壓波動風(fēng)險較小。
大量蛋白尿>3.5g/24h可能引發(fā)低蛋白血癥,增加產(chǎn)時循環(huán)衰竭風(fēng)險。尿蛋白電泳顯示選擇性蛋白尿者,配合人血白蛋白輸注可嘗試順產(chǎn),非選擇性蛋白尿建議手術(shù)分娩。
胎兒生長受限或胎盤功能減退需提前終止妊娠。超聲多普勒顯示臍動脈S/D比值<3,胎心監(jiān)護反應(yīng)型,且估計胎兒體重2500-4000g時,陰道分娩成功率較高。
骨盆測量正常、無頭盆不稱且胎位為枕前位時,產(chǎn)程進展順利可能性大。既往有急產(chǎn)史或?qū)m頸條件評分≥6分者更適合順產(chǎn),必要時可行會陰側(cè)切減少產(chǎn)道損傷。
飲食建議每日蛋白質(zhì)攝入0.8-1g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;血壓控制穩(wěn)定者可進行孕婦瑜伽、游泳等低強度運動;產(chǎn)后需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能變化,哺乳期避免使用ACEI類降壓藥,保持每日飲水量1500-2000ml促進代謝廢物排出。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。