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心血管內(nèi)科編輯健康科普君

119次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-28 14:22:42

心律失常患者可通過生活干預、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活干預

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，每日睡眠時間應達到7-8小時。限制咖啡因攝入，每日飲用咖啡不超過200毫升。戒煙可降低尼古丁對心肌細胞的刺激，避免飲酒減少乙醇誘發(fā)房顫的風險。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于室性心律失常，可延長心肌細胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢竇性心律，適用于竇性心動過速。鹽酸普羅帕酮片屬于Ic類抗心律失常藥，用于陣發(fā)性室上性心動過速。地高辛片增強心肌收縮力并減慢房室傳導，適用于房顫伴快速心室率。硝酸異山梨酯片可改善心肌供血，適用于冠心病合并心律失常。

3、射頻消融術(shù)

通過導管釋放射頻能量破壞異常電傳導通路，適用于藥物治療無效的陣發(fā)性室上性心動過速。術(shù)前需進行心內(nèi)電生理檢查明確病灶位置，手術(shù)成功率可達90%以上。術(shù)后臥床12-24小時觀察穿刺部位出血情況，3個月內(nèi)避免劇烈運動。可能出現(xiàn)心臟穿孔、房室傳導阻滯等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測心電圖變化。

4、植入心臟起搏器

適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導阻滯患者，通過人工電刺激維持正常心率。單腔起搏器適用于持續(xù)性房顫伴緩慢心室率，雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。植入后每月進行程控檢測，避免強磁場環(huán)境干擾設備運行。電池壽命通常為6-10年，電量耗盡需手術(shù)更換脈沖發(fā)生器。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建線性瘢痕阻斷異常電信號，適用于頑固性房顫患者。左心耳切除術(shù)可降低房顫卒中風險，常與二尖瓣手術(shù)同期進行。術(shù)后需持續(xù)抗凝治療3-6個月，定期復查經(jīng)食道超聲評估血栓形成情況。冠狀動脈搭橋術(shù)可改善心肌缺血導致的心律失常，需聯(lián)合使用抗心律失常藥物。

心律失?；颊邞咳毡O(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀，避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。飲食選擇低脂高纖維食物，控制鈉鹽攝入每日不超過5克。保持情緒穩(wěn)定可通過冥想、深呼吸緩解焦慮，環(huán)境溫度維持在22-26℃避免冷熱刺激。定期復查動態(tài)心電圖評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失需立即就醫(yī)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病類型和用藥信息，便于緊急情況下獲得針對性救治。

心律失常

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