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基孔肯雅熱對孕婦有更嚴重的影響嗎

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基孔肯雅熱對孕婦有更嚴重的影響嗎

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陸海英
陸海英 北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

基孔肯雅熱對孕婦的影響通常比普通人群更嚴重,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染風險,主要與免疫抑制、胎盤屏障穿透、病毒載量升高、并發(fā)癥疊加等因素有關(guān)。

1. 免疫抑制

妊娠期生理性免疫抑制可能延緩病毒清除,建議孕婦出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛時立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

2. 胎盤穿透

病毒可能通過胎盤感染胎兒,家長需加強防蚊措施,臨床監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎動異常需及時干預,必要時使用更昔洛韋抗病毒治療。

3. 病毒載量

孕婦病毒血癥持續(xù)時間較長,可能與妊娠期血容量增加有關(guān),重癥需住院進行補液支持,可聯(lián)合使用干擾素抑制病毒復制。

4. 并發(fā)癥疊加

妊娠高血壓或糖尿病可能加重基孔肯雅熱癥狀,治療需多學科協(xié)作,慎用非甾體抗炎藥,優(yōu)先選擇洛匹那韋等妊娠B類藥物。

孕婦應穿著長袖衣物防蚊,居住環(huán)境安裝紗窗,出現(xiàn)持續(xù)高熱或?qū)m縮需急診處理,哺乳期感染應暫停母乳喂養(yǎng)直至病毒轉(zhuǎn)陰。

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干擾素和瑞琳他抗是兩種作用機制不同的產(chǎn)品。 干擾素——是一種廣譜的抗病毒細胞因子,它主要通過激活局部的免疫細胞,增強其殺傷病毒的能力,作用更偏向于“調(diào)動和刺激自身免疫”,屬于主動免疫調(diào)節(jié)。 瑞琳他抗——作用機制更有針對性,它直接作用于宮頸局部,直接抑制HPV病毒E6/E7 癌基因活性,從源頭阻止病毒增殖。對于高危HPV持續(xù)感染、病毒載量較高,或已經(jīng)出現(xiàn)輕度宮頸病變(如ASC-US、LSIL)的患者,能更有效地控制病毒復制、降低病毒載量、防止宮頸產(chǎn)生病變。

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