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腎病綜合征腳腫的原因是什么

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征腳腫可能由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、內(nèi)分泌激素紊亂、藥物副作用等原因引起。

1、低蛋白血癥：

腎病綜合征患者尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，導(dǎo)致血液中白蛋白濃度降低。血漿膠體滲透壓下降使水分從血管內(nèi)滲入組織間隙，引發(fā)腳踝和下肢凹陷性水腫。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合利尿劑治療。

2、水鈉潴留：

腎臟排鈉功能受損導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子蓄積，血漿滲透壓升高刺激抗利尿激素分泌，促使遠(yuǎn)端腎小管重吸收水分。這種體液容量擴(kuò)張表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫，需限制鈉鹽攝入并服用噻嗪類利尿劑。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降：

腎小球基底膜通透性異常使濾過(guò)功能減退，原尿生成減少導(dǎo)致代謝廢物堆積。機(jī)體通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)繼發(fā)性醛固酮增多癥，加劇水鈉潴留。這種情況需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善腎血流。

4、內(nèi)分泌激素紊亂：

腎病綜合征患者常出現(xiàn)甲狀腺功能異常和胰島素抵抗，這些內(nèi)分泌變化會(huì)改變毛細(xì)血管通透性。同時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌失調(diào)可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，進(jìn)一步加重體液分布失衡。

5、藥物副作用：

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療可能引起庫(kù)欣綜合征樣反應(yīng)，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑則可能損傷腎小管功能。這些藥物副作用會(huì)干擾水電解質(zhì)平衡，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

患者每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。注意記錄24小時(shí)尿量變化，避免穿過(guò)緊的鞋襪。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)肢體水腫或突發(fā)體重增加超過(guò)2公斤時(shí)，需立即復(fù)查腎功能和血漿白蛋白水平。長(zhǎng)期管理需配合中醫(yī)食療如赤小豆薏仁湯，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用中藥以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

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