腎病綜合征的典型癥狀之一是

腎病綜合征的典型癥狀之一是大量蛋白尿,其他主要表現(xiàn)包括低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。這些癥狀與腎小球濾過屏障受損、血漿蛋白丟失、水鈉潴留等病理機制密切相關(guān)。
腎小球濾過膜電荷屏障或機械屏障受損時,血漿中大量蛋白質(zhì)漏入尿液中,24小時尿蛋白定量超過3.5克。蛋白尿可表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,實驗室檢查可見尿蛋白定性試驗強陽性。長期蛋白尿會加速腎功能惡化,需通過腎穿刺明確病理類型。
血漿白蛋白水平低于30克/升,主要由于尿液中丟失過多白蛋白,同時肝臟代償性合成不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、傷口愈合延遲,嚴(yán)重時引發(fā)胸腔積液、腹水。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,但需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.0克。
常見于眼瞼、下肢等組織疏松部位,嚴(yán)重時出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腹腔積液。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降、繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留有關(guān)。限制鈉鹽攝入至每日2-3克,必要時使用利尿劑可改善癥狀。
表現(xiàn)為血清膽固醇、甘油三酯顯著升高,與肝臟代償性合成脂蛋白增加、脂質(zhì)分解代謝障礙相關(guān)。長期高脂血癥可能加重動脈粥樣硬化,需限制動物脂肪攝入,優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚、堅果等。
可能合并感染、血栓栓塞、急性腎損傷等。由于免疫球蛋白丟失易發(fā)生肺炎、泌尿道感染;抗凝血因子缺失導(dǎo)致深靜脈血栓風(fēng)險增加;有效循環(huán)血量不足可能誘發(fā)腎前性急性腎衰竭。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量、腎功能及電解質(zhì)。飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入,每日35-40千卡/公斤體重,選擇雞蛋、魚肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動防止血栓形成,注意皮膚清潔預(yù)防感染。水腫期間記錄每日出入量,限鹽同時保持鉀、鈣等微量元素平衡。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。