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腎病綜合征是什么管型尿

腎內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征患者出現(xiàn)的管型尿主要由透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型、蠟樣管型、脂肪管型五種類型構(gòu)成，與腎小球?yàn)V過屏障損傷、蛋白質(zhì)代謝異常等因素相關(guān)。

1、透明管型：

由腎小管分泌的糖蛋白構(gòu)成，尿液呈無色透明圓柱狀。腎病綜合征早期腎小球?yàn)V過功能輕度受損時，少量小分子蛋白漏出可形成此類管型，需結(jié)合24小時尿蛋白定量評估病情。

2、顆粒管型：

透明管型基質(zhì)中嵌入變性壞死的腎小管上皮細(xì)胞或血漿蛋白分解顆粒，外觀呈黃褐色顆粒狀。提示腎小管重吸收功能障礙，常見于腎病綜合征合并急性腎小管損傷階段。

3、細(xì)胞管型：

管型基質(zhì)中包含完整紅細(xì)胞、白細(xì)胞或腎小管上皮細(xì)胞，顯微鏡下可見細(xì)胞輪廓。紅細(xì)胞管型提示腎小球基底膜斷裂，白細(xì)胞管型多伴隨感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。

4、蠟樣管型：

質(zhì)地均勻呈蠟黃色，由長期滯留的顆粒管型演變而成。反映腎小管嚴(yán)重萎縮及腎單位功能喪失，常見于腎病綜合征進(jìn)展至慢性腎功能不全期。

5、脂肪管型：

管型內(nèi)含有折光性強(qiáng)的脂滴或膽固醇結(jié)晶，與腎病綜合征特征性脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)。尿沉渣特殊染色可見雙折光現(xiàn)象，需監(jiān)測血甘油三酯及低密度脂蛋白水平。

腎病綜合征患者每日需控制食鹽攝入在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。建議進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測晨起眼瞼及下肢水腫情況，記錄24小時尿量變化。合并高血壓者需每日定時測量血壓，服用降壓藥物期間注意預(yù)防體位性低血壓。出現(xiàn)尿液泡沫增多或夜尿頻繁時應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。

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