健康知道
小便排出小石頭可能與尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石或尿道狹窄等疾病有關(guān)。尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，通常由尿液成分異常、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、尿路結(jié)石尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成固體物質(zhì)，可能與飲水不足、高鹽飲食等生理因素有關(guān)，表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿。治療需增加水分?jǐn)z入，藥物可選用枸櫞酸鉀、坦索羅辛或別嘌醇。
2、膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)形成的結(jié)石常與排尿不暢、膀胱異物等病理因素相關(guān)，癥狀包括下腹痛、尿頻。需通過膀胱鏡取石，藥物可使用碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉或乙酰半胱氨酸。
3、腎結(jié)石腎臟內(nèi)形成的結(jié)石移動至尿道排出，多與高鈣尿癥、尿酸代謝異常有關(guān)，伴隨腰痛、惡心。治療采用體外沖擊波碎石，藥物推薦雙氯芬酸鈉、布洛芬或哌替啶止痛。
4、尿道狹窄尿道管腔變窄導(dǎo)致結(jié)石滯留，可能由炎癥、外傷引起，出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)。需行尿道擴(kuò)張術(shù)，藥物選擇頭孢曲松、左氧氟沙星或阿奇霉素抗感染。
建議及時就醫(yī)檢查結(jié)石成分，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
