心包炎是指心包膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病，主要由感染、自身免疫性疾病、外傷或腫瘤等因素引起，典型癥狀包括胸痛、呼吸困難及心包摩擦音。

1. 感染因素

病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，柯薩奇病毒、結(jié)核桿菌等病原體可直接侵犯心包膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，心包積液量多時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如利福平膠囊，嚴(yán)重者需心包穿刺引流。

2. 自身免疫異常

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在心包，表現(xiàn)為漸進(jìn)性胸痛伴關(guān)節(jié)腫痛。血液檢查可見抗核抗體陽(yáng)性，需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松龍片控制原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3. 心肌梗死并發(fā)癥

急性心梗后2-3天可能出現(xiàn)心包炎癥反應(yīng)，稱為Dressler綜合征。疼痛可放射至左肩，與體位變動(dòng)相關(guān)。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片抗炎，并持續(xù)觀察有無(wú)心包填塞體征。

4. 尿毒癥相關(guān)

腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積易發(fā)生纖維素性心包炎，聽診可聞及粗糙摩擦音。需加強(qiáng)血液透析頻次，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷，配合呋塞米注射液減輕液體負(fù)荷。

5. 腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時(shí)可能引起血性積液，表現(xiàn)為氣促加重和奇脈。診斷依賴心包活檢，治療需原發(fā)腫瘤化療如紫杉醇注射液，或局部灌注順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)。

心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，急性期需絕對(duì)臥床。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)頸靜脈怒張或血壓下降時(shí)立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)增加心臟負(fù)荷，同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包厚度。