心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、創(chuàng)傷等因素引起，可通過抗感染治療、心包穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)切除、對癥支持等方式治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、?？刹《镜雀腥究赡苷T發(fā)急性心包炎，通常伴隨發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合臥床休息。病毒性心包炎具有自限性，多數(shù)患者2-4周可康復(fù)。

2、細(xì)菌感染

結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等病原體感染可能導(dǎo)致滲出性心包炎，常見心包摩擦音、頸靜脈怒張等體征。需使用注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等抗生素治療，嚴(yán)重者需行心包切開引流術(shù)清除膿液。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫性心包炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心包積液。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)可使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包可導(dǎo)致惡性心包積液，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促、端坐呼吸。需通過心包固定術(shù)或留置引流導(dǎo)管緩解癥狀，配合順鉑注射液等化療藥物控制原發(fā)腫瘤。

5、創(chuàng)傷

心臟手術(shù)、胸部穿透傷等直接損傷心包可能引發(fā)創(chuàng)傷性心包炎，多伴有心包積血。需緊急行心包開窗術(shù)止血，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，密切監(jiān)測心包填塞征象。

心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。急性期需絕對臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心包積液變化。出現(xiàn)胸痛加重、血壓下降等心包填塞癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。